רפואת שיניים CAD / CAM: פורום חדש לרופא שיניים

התפקיד הראשי של טכנאי המעבדה ברפואת השיניים המשחזרת הוא להעתיק באופן מושלם את כל הפרמטרים הפונקציונליים והאסתטיים שהוגדרו על ידי רופא השיניים לפתרון משקם. זוהי מערכת יחסים של אדריכל / בונה. לאורך כל התהליך המשקם, החל מהתייעצות ראשונית באמצעות תכנון הטיפול, הזיווגות וההשמה הסופית, נתיבי התקשורת בין רופא השיניים לבין טכנאי המעבדה מחייבים העברה מלאה של מידע הנוגע למצבים הקיימים, הרצויים והריאליסטיים והצפיות אל וממנו הסביבה הקלינית. מרכיבים פונקציונליים, פרמטרים סותרים, פונטיקה ודרישות אסתטיות הם רק חלק מהסוגים החיוניים של מידע הנחוצים עבור הטכנאי כדי להשלים את ייצור של שחזור מוצלח, פונקציונלי, אסתטי.

כיום, כמו בעבר, כלי התקשורת בין רופא השיניים והטכנאי הם צילום, תיעוד בכתב והופעות של השיניים הקיימות של המטופל. הקליפ-אראציות הקליניות והשיניים המנוגדות מההופעות / המודלים האלה נוצרות ומוטמעות על ארקולטור, המדמה את תנועות הלסת של המנדלי.

כמו רפואה משקם evolves לתוך העולם הדיגיטלי של לכידת תמונה, עיצוב מחשב, ויצירת שחזור שיניים דרך רובוטיקה, מעבדה שיניים חייב להתפתח גם כן. כדי להבין את המושג הזה, המעבדה חייבת להיות מוגדרת בבירור. במחשבה הראשונה, נראה כי מעבדה היא המקום שבו רופא השיניים שולח את ההופעות של המטופל שלו או שלה כדי להיות מעובד לשחזור, אשר נשלחים בחזרה לרופא השיניים עבור התאמה ומסירה ( איור 1 ). הגדרה זו מתאימה היטב לתפיסה המסורתית של זרימת עבודה של רופא שיניים במעבדה. עם זאת, האפשרות להעביר את המחשב / בסיוע מחשב / שחזור בעזרת מחשב (CAD / CAM) שיקום קבצים אלקטרונית סיפק את הזרז לשינוי משמעותי ביחסים בין רופא השיניים במעבדה.

המעבדה הוירטואלית

תארו לעצמכם שהמעבדה אינה מקום פיזי, אלא קיימת רק בכשרונות של המבצעים את תהליך ההבראה: רופא השיניים, עוזרי עזר וטכנאים. הציוד המשמש ליצירת השחזור עשוי להיות ממוקם באופן מרכזי, מרחוק או בשניהם. המעבדה היא למעשה זרימת עבודה, אשר גמישה כמו היכולות של רופא השיניים, טכנאי, ואת הציוד יאפשר. ההחלטה הראשית הופכת למקום שבו יש לבצע את היד מידי אחד לשני. רופא השיניים שיש לו את היכולת לסרוק באופן אופטי את השיניים ליצירת הרושם ולעתים קרובות בוחר בשחזור CAD / CAM כאפשרות הטיפול הטובה ביותר עבור המטופלים שלהם יש חופש משופר באשר למקום שבו את היד אל הטכנאי צריך להתרחש. המעבדה כבר לא מקום, היא במקום במידה רבה, וירטואלית.

במקרים מסוימים, זה עשוי להיות הגיוני עבור רופא השיניים לעבוד באופן עצמאי ולסיים את השיקום chairside בביקור יחיד עם היתרונות הברורים של מערכת קלינית CAD / CAM יש להציע. מקרים אלה עשויים לכלול שיפורים פחות מורכבים או מספר קטן יותר של שחזור עבור אותו מטופל שאינם דורשים אפיון מיוחד מלבד אולי כתם זיגוג או פולנית. פעמים אחרות, זה עשוי להיות יתרון כדי לעסוק בשירותיו של טכנאי כי הוא או היא בעלת מיומנות, ואולי חשוב יותר, הזמן ליצור שחזור כי גם דרישה אפיון מורכב יותר או יכול להיות יעיל יותר נוצר באופן עקיף.

רפואת שיניים בעזרת מחשב

המבוא המוצלח הראשון של CAD / CAM לרפואת שיניים היה מערכת CEREC® 1 של מערכת השיקום (Sirona Dental Systems, שרלוט, NC) בשנת 1982. העיקרון הבסיסי של תפיסה זו היה ללכוד באופן אלקטרוני את תמונת ההכנה ולאחר מכן להשתמש בתוכנה לצורך אינטרפולציה של המידע וליצור מודל דיגיטלי. לאחר מכן הוגדר עיצוב שיקום וירטואלי, ולאחר הגדרת הפרמטרים שהוגדרו על ידי המשתמש, עיצוב השיקום הוסב מתוך בלוק קרמי ויושב, כל מינוי אחד. עם כניסתה של CEREC 2 ו CEREC 3 מערכות (Sirona שיניים מערכות), שדרוגי תוכנה וחומרה הבאים התמקדו בעיקר על שיפורים ידידותיות למשתמש, דיוק, ואפשרויות חומר כרסום. הדור הנוכחי, CEREC 3D (סירונה מערכות דנטליות), הוא עדיין רק צד אחד CAD / CAM המערכת זמינה לרופאי שיניים, אם כי מערכות אחרות נמצאים בפיתוח לשחרור עתידי.

ההקדמה של CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) בשנת 2004, יחד עם שדרוגי התוכנה והספריות שלה, הפכה לאחת מהמודלים הממוחשבים הראשונים שמציגה במדויק מודל וירטואלי, ולוקחת בחשבון את ההשפעה הקוסמית של השיניים המנוגדות (אנטגוניסטיות) . זה בעצם לוקח סכמה אוקטית מורכבת הפרמטרים שלה, מעבה את המידע, מציג אותו בפורמט אינטואיטיבי (המאפשר לכל אחד עם ידע בסיסי של אנטומיה שיניים וחסימה כדי לבצע שינויים בתכנון), ולאחר מכן שולח אותו דרך כרסום אוטומטי יחידה. עבור מעבדות שיניים, הנהגת מערכת inLab יעילה באופן אוטומטי חלק יותר מכני ועבודה אינטנסיבית נהלים (למשל, שעווה, השקעה, שחיקה, הליהוק, ו / או הקשה) מעורב ב ייצור קונבנציונלי של שיקום שיניים, המאפשר טכנאי מעבדה ליצור שחזור פונקציונלי שיניים בשיטה עקבית, מדויקת.

כמו בכל תהליך שיקומי קונבנציונלי שנקבע על ידי המעבדה, הליך ה- CAD / CAM מתחיל בצעדים הרגילים: המטפל מכין את המקרה בהתאם להנחיות הכנה המתאימות, לוקח הופעות של המקרה ושולח את המעבדה למעבדה . לאחר המעבדה מקבל את כל החומרים של רופא השיניים, הרושם הוא שפך, הדגמים רכוב, ואת המתים הם גזומים. רישום ביס נלקח באמצעות הדגמים רכוב וישמש בשלב הבא. בשלב זה, ההליך נע לתוך תחום של טכנולוגיה ממוחשבת עבור סריקה ייצור.

למרות יישום זה מציע יתרונות רבים לצוות טכנאי השיניים, זה עדיין דורש ביצוע של רושם פנים תוך שימוש בטכניקות קונבנציונאלי ושליחת הופעות אלה למעבדה לבניית הכנה מודלים מנוגדים.