CAD/CAM - הסוף למעבדות שיניים או התחלה חדשה?

מילות באז הייטק כמו רפואת שיניים, CAD/CAM, סריקה תוך-אוראלית, סריקה חוץ-אוראלית, כרסום תלת-ממדי והדפסה תלת-ממדית מהדהדות ברחבי תעשיית השיניים. נראה שבכל פעם שאנשי מקצוע לרפואת שיניים נפגשים לא עבר זמן רב ולפחות אחד מהנושאים הללו נדון.

אז אין זה מפתיע שכאשר קרוב ל -8,000 אנשי מקצוע לרפואת שיניים מכל היבט של התעשייה התכנסו בסינגפור באפריל ל- IDEM סינגפור 2014, אולמות התערוכה היו מלאים בנושאים אלה. הם נדונים גם בהרבה מההרצאות, אך אולי הם היו לרוב בתדירות ההרצאות ובחדרי הפורום של פורום טכנאי שיניים, אחד משלושת המסלולים החדשים שהוצגו בפני IDEM סינגפור.

למרות שכולם מסכימים ש"העתיד הוא עכשיו ", הייתה גם אמביוולנטיות וחרדה כלפי העתיד שדופקים על דלתות מעבדות השיניים והניתוחים באסיה. השאלה שמדאיגה חלק, במיוחד המעבדות והטכנאים הוותיקים והוותיקים יותר, היא האם הגעתה נשמעת את מות המוות של עסק התותבות והשיקום המסורתיות המבוססות על בעלי מלאכה, או מבשר על פריחה שתראה יותר ביקוש בכלכלות המתפתחות באסיה?

תרחיש יום הדין במוחם של טכנאים רבים הוא שההתקדמות בטכנולוגיות הסריקה, יחד עם תוכנות חזקות יותר ויותר מסוגלות, המזינות דגמים תלת-ממדיים וירטואליים למדפסות תלת-ממדיות זולות ומדויקות יותר, יגרמו לכך שרופאי שיניים יוכלו להתמודד עם צרכי ייצור משלו.

לדברי היצרנים וספקי טכנולוגיות השיניים הדיגיטליות השונות, היום הזה כבר הגיע. הטכנולוגיה זמינה כדי לאפשר לרופאי שיניים לסרוק את שיני המטופלים וליצור כתרים למטופלים בזמן שהם ממתינים. תהליך שבדרך כלל ארך שבועות, יכול להיעשות כעת תוך שעה -שעתיים.

במקום להכין תבנית ולשלוח אותה למעבדה לצורך סריקה, רופא שיניים מאובזר יכול להשתמש במגוון טכנולוגיות, החל ממצלמות תוך אוראליות ועד CBT, כדי לסרוק שיניים ישירות. לאחר מכן ניתן לשלוח את הסריקה הדיגיטלית למכונת כרסום או להדפסה תלת מימדית באתר כדי לחצוב את הכתר מגוש חרסינה, או להדפיס אותו מהשרף בזמן שהמטופל נרגע בחדר ההמתנה. לאחר מעט עבודות גימור והכנה, הכתר מוכן להתאמה, והחולה המרוצה חוזר לעבודה.

זהו תרחיש שבהחלט פונה למטופלים - ביקור בודד ללא צורך להסתובב עם כתר זמני שמציע להם חיסכון הן בזמן והן בכסף. בתיאוריה הוא פונה גם לא מעט לרופאי שיניים, מכיוון שהם רואים הזדמנות לחתוך את התבנית ואת המתווך - הטכנאי המסכן. אך האם זו עדיין מציאות?

התשובה הקצרה היא לא. כל בעלי מעבדה או טכנאים שאיבדו שינה בגלל אובדן פרנסתם הקרוב יכולים להירגע. זה לא ש- CAD/CAM לא יעשה מהפכה בתעשייה, אין ספק שהיא כבר עושה את זה ותמשיך לעשות זאת, אך לא סביר שהיא תעשה זאת בידי רופאי שיניים.

בעוד שהדפסה תלת-ממדית עדיין חדשה, CAD/CAM לא. באירופה, בריטניה וארצות הברית, לרופאי שיניים הייתה גישה לטכנולוגיית הסריקה, כוח המחשב ואפילו מכונות כרסום שולחניות במשך 20 שנה או יותר, אך הם לא אימצו אותה בהמוניהם. אפילו בארה"ב, שוק השיניים הגדול והמתקדם ביותר בעולם, רק למשהו כמו 8% עד 10% מניתוחי השיניים יש מתקני CAD/CAM.

בערך אחד מכל עשרה מאלה לא משתמש בציוד למרות השקעות כספיות משמעותיות, בדרך כלל מכיוון שהם מוצאים את עקומת הלמידה תלולה מדי או שנדחו עקב תקלות או בעיות קליניות. רוב אלה שכן משתמשים בציוד עושים זאת רק עבור כתרים אחוריים בודדים, ועדיין שולחים את המשרות האחוריות יותר וכל העבודות הקדמיות למעבדות חיצוניות. או שזה או שהם שכרו טכנאים משלהם כדי לנצל את הציוד במלוא הפוטנציאל שלו.

אין זה סביר שרוב רופאי השיניים עם 10 עד 20 שנים לפני הפנסיה יהיו מוכנים לשנות לטכנולוגיות החדשות הללו. למרות שהם עשויים להיות בשלב הקריירה שבה הם יכולים להרשות לעצמם את זה, הם בדרך כלל נרתעים עקומת הלמידה המרתיעה. כשניים מהמומחים המובילים בעולם בנושא שימוש ב- CAD/CAM ברפואת שיניים, האחים רופאי השיניים האיטלקים אנדראה ואלסנדרו אגניני ציינו במהלך הרצאה ב- IDEM סינגפור כי מניסיונם עם סריקה תוך אוראלית, רוב רופאי השיניים בעלי ניסיון של 20 שנה ויותר. עבודה עם תבניות מתקשה לעבור ולעתים קרובות מעדיפים לדבוק במה שהם יודעים - תבניות.

הדור האחרון של רופאי השיניים וסטודנטים לרפואת שיניים בנוחיות יותר עם הטכנולוגיה הדיגיטלית, כפי שמצאו הרופאים אגניני במתקן ההדרכה שלהם באיטליה. רופאי שיניים לסטודנטים שאין להם ניסיון בתבניות או בטכנולוגיות סריקה תלת-ממדיות מעדיפים את השיטות העדכניות ביותר ואת היכולת שהיא נותנת להם לעבוד בצמוד עם טכנאים. עם זאת, למרות שבוגרים טריים מרגישים בנוח עם טכנולוגיית הסריקה העדכנית ביותר בתחילת דרכם, לא סביר שיהיה להם הון להשקיע במתקני ייצור פנימיים.

הרופאים אגניני לא יכולים לדמיין עתיד ללא טכנאי אמנים מיומן במיוחד שיעזור להם ליצור את פרוטודונטיקה החדישה שבהם הם מפורסמים. בהרצאתם האחרונה ב- IDEM סינגפור, הם הבטיחו לקהל הטכנאים שככל שהטכנולוגיה והחומרים יתקדמו ויאפשרו שיקומים מורכבים ומורכבים יותר, תפקידו של הטכנאי המומחה יהפוך ליותר ויותר חשוב באספקת התוצאה הטובה ביותר האפשרית לחולים.

ד"ר דוברינה מולובה מהמרכז למקצועות מקצועיים מתקדמים (CAPP) בהחלט לא חושבת שהטכנולוגיה יכולה להחליף טכנאים מיומנים,

"תמיד יהיה צורך בטכנאים, באנשי מקצוע מיומנים ביותר המומחים בשימוש במכונות שמייצרות את התותבות שעליהן מסתמכות שיטות השיניים המודרניות", אמר ד"ר מולובה. "המכונות והטכנולוגיות שבהן הן משתמשות עשויות להשתנות, אך הצורך של מומחים להפעיל אותן יישאר. אז כל עוד הטכנאים ישמרו על הכישורים והידע שלהם מעודכנים, הם תמיד יהיו חלק חיוני בצוות השיניים ”.

ד"ר ג'ון בורג'ס, עוזר הדיקן למחקר קליני באוניברסיטת אלבמה, מאמין גם כי רפואת שיניים דיגיטלית ו- CAD/CAM מהווים הזדמנות מצוינת עבור מעבדות וטכנאים. הוא חושב שזוהי תקופה של הזדמנויות נפלאות עבור רופאי שיניים וטכנאים אסיאתיים, במיוחד אלה במדינות דרום מזרח אסיה עם מעמד הביניים ההולך ומתרחב, ודור חדש של רופאי שיניים וטכנאים המגיעים לצרכיהם. הוא מאמין שדרום מזרח אסיה עשויה להיות מסוגלת לדלג על דור או שניים של טכנולוגיות פרוסטודונטיות בכדי להביא עבודות שיקום בהישג יד פיננסי של שוק גדול בהרבה מכפי שהיה אפשר בעבר.